In breve: Il benessere dei figli è una priorità per ogni genitore. Sanimoda prevede tutele specifiche per la gestione dei Disturbi Specifici dell’Apprendimento (DSA) e dell’Autismo, offrendo sia l’assistenza diretta presso strutture convenzionate, con pagamento a carico del Fondo, sia un regime di rimborso spese fino a 400 euro annui.

L’identificazione precoce delle difficoltà legate all’apprendimento e allo sviluppo neuropsichico è determinante per garantire ai minori un percorso scolastico e sociale sereno. 

La Legge 170/2010 e le relative Linee Guida ministeriali definiscono i DSA (dislessia, disgrafia, disortografia e discalculia) non come malattie, ma come disturbi di origine neurobiologica che richiedono percorsi diagnostici e riabilitativi specifici. 

Parallelamente, le linee guida dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS) sottolineano la complessità dei disturbi dello spettro autistico, per i quali è necessaria una presa in carico multidisciplinare e continuativa.

In questo scenario, il Fondo Sanimoda si pone al fianco delle famiglie di lavoratori e lavoratrici operanti nei settori di riferimento. Attraverso i Piani Sanitari, il Fondo integra i servizi del Sistema Sanitario Nazionale, mettendo a disposizione strumenti di assistenza diretta e rimborsi spese per agevolare l’accesso alle terapie logopediche, neuropsicologiche e riabilitative necessarie per la salute e la crescita dei figli.

Comprendere DSA e Autismo: l’importanza di un approccio tempestivo

I disturbi dell’apprendimento e dello spettro autistico richiedono una diagnosi accurata e un intervento mirato. Secondo le Raccomandazioni Cliniche del MIM, un supporto tempestivo permette di ridurre l’impatto di tali condizioni sul rendimento scolastico e sull’autostima del bambino. 

È fondamentale che il percorso inizi con una valutazione presso il Servizio Sanitario Nazionale (SSN), passaggio propedeutico per ottenere le certificazioni richieste anche dal Fondo per l’attivazione delle coperture.

La neurodiversità infantile non deve rappresentare un ostacolo insormontabile per il nucleo familiare. Per tale ragione, le prestazioni previste dai Piani Sanitari di Sanimoda sono progettate per supportare lavoratori e lavoratrici iscritti nelle fasi successive alla diagnosi, facilitando l’accesso a professionisti qualificati (logopedisti, psicologi, neuropsichiatri infantili) e riducendo l’onere economico legato a percorsi riabilitativi che spesso richiedono numerose sedute nel corso dell’anno.

L’assistenza diretta Sanimoda: cure specialistiche senza anticipo di denaro

A integrazione del ruolo centrale e prioritario svolto dal Servizio Sanitario Nazionale, il Fondo Sanimoda prevede la possibilità di accedere alle prestazioni per DSA e Autismo anche attraverso la forma diretta. Questa opzione si configura come uno strumento di supporto per le lavoratrici e i lavoratori dei comparti associati, semplificando la gestione dei percorsi terapeutici per i propri figli.

Scegliendo di rivolgersi a professionisti e centri sanitari facenti parte del network UniSalute, la procedura prevede che la liquidazione della prestazione avvenga direttamente a carico del Fondo. In questa modalità, l’iscritto non è tenuto ad anticipare il costo della sessione riabilitativa o della visita specialistica presso la struttura convenzionata, poiché il pagamento viene effettuato da Sanimoda secondo quanto stabilito dalle garanzie del Piano Sanitario.

Per attivare questa modalità, è necessario:

• individuare la struttura convenzionata attraverso il link “PRESTAZIONI” nell’Area Riservata Sanimoda o tramite l’app UniSalute Up;
• effettuare la prenotazione tramite la Centrale Operativa al numero verde 800-009646 o la piattaforma online, allegando la documentazione clinica richiesta che attesti la diagnosi.

Il regime di rimborso: un sostegno integrativo fino a 400 euro annui

Qualora l’iscritto scelga di avvalersi delle prestazioni offerte dal Servizio Sanitario Nazionale, Sanimoda garantisce il rimborso integrale dei ticket sanitari versati per le visite specialistiche e gli accertamenti diagnostici dei figli.

Laddove l’iscritto scelga di far ricorso a strutture private non convenzionate, il Fondo mette a disposizione un massimale annuo di €400 per nucleo familiare. 

Le spese per le sedute di abilitazione e riabilitazione sostenute presso queste strutture vengono rimborsate senza l’applicazione di franchigie, mentre per le visite specialistiche si applicano i limiti standard previsti dai Piani Sanitari.

Nello specifico la liquidazione del rimborso avviene secondo le seguenti specifiche:

• Abilitazione e riabilitazione: le spese vengono rimborsate senza l’applicazione di alcuno scoperto o franchigia, fino all’esaurimento del massimale dedicato.
• Visite specialistiche e accertamenti diagnostici: il rimborso è soggetto ai limiti previsti per le normali prestazioni extra-ospedaliere (con un importo massimo rimborsabile di €40 per ogni fattura o visita).

Questa forma di assistenza integrativa risulta particolarmente preziosa per sostenere i costi di cicli terapeutici prolungati, garantendo una continuità di cura anche al di fuori delle strutture pubbliche o della rete convenzionata.

Requisiti e certificazioni: la procedura per l’attivazione

Per accedere a entrambe le modalità di assistenza, è indispensabile che il percorso diagnostico sia stato preliminarmente completato presso le strutture pubbliche. Come indicato nelle guide ai Piani Sanitari, il Fondo richiede documentazione specifica in base alla condizione trattata:

• per i Disturbi Specifici dell’Apprendimento (DSA): è necessaria una certificazione rilasciata da medici specialisti dell’ASL o da soggetti accreditati e autorizzati dalla normativa vigente. La diagnosi deve chiarire la natura del disturbo (es. dislessia o discalculia) per giustificare la pertinenza delle terapie richieste;
• per l’Autismo: la patologia deve essere specificata e certificata dalla commissione medica dell’ASL o dall’INPS.

Una volta ottenuta la certificazione, l’iscritto può caricare i documenti nell’area riservata per ottenere l’autorizzazione alle prestazioni in forma diretta o per richiedere il rimborso delle fatture quietanzate.

Conclusioni

La tutela della salute evolutiva dei figli rappresenta un impegno centrale nel sistema di welfare di Sanimoda. Attraverso la combinazione di assistenza diretta e rimborsi spese, il Fondo offre alle lavoratrici e ai lavoratori di tutti i comparti associati uno strumento concreto per affrontare percorsi clinici complessi come quelli legati a DSA e Autismo. 

Favorire l’accesso a cure specialistiche d’eccellenza significa investire nel futuro delle nuove generazioni e sostenere le famiglie nella gestione quotidiana delle fragilità. 

Per ulteriori dettagli operativi, si invita a consultare la propria area riservata o a contattare la Centrale Operativa al numero verde 800-009646.

Domande Frequenti (FAQ)